La pelade des cheveux
La pelade, connue aussi sous le nom d’alopécie areata qui est parmi les formes de perte anormale des cheveux, la pelade peut être engendrée une seule fois dans la vie comme elle peut réapparaitre pendant des intervalles. Actuellement, la pelade est considérée comme une maladie auto-immune, cependant, elle peut avoir d’autre étiologies génétiques et endocriniens. En fait la pelade attaque uniquement les poils qui sont en plein période de croissance* anagène*
Habituellement, la pelade engendre un impact social et une détresse psychologique et affecte l’estime de soi du malade, notamment les jeunes malades. En dehors de cuir chevelu la pelade peut toucher plusieurs zones de corps comme la barbe, les sourcils et la matrice des ongles.
C’est quoi une pelade
La pelade est une pathologie dermatologique d’origine inflammatoire, ce trouble peut attaquer juste un endroit de cuir chevelu, comme il peut attaquer toute la chevelure de la personne. En général, la pelade se manifeste sous forme des plaques chauves entourées par des follicules miniaturisés non seulement au niveau de cuir chevelu mais aussi tous les endroits portant des poils.
Selon des recherches, la pelade peut affecter tous les groupes ethniques, tous les tranches d’âge, mais aussi les deux sexes et elle constitue 2% de la majorité des consultations dermatologiques aux état-unit. En fait, La pelade provient principalement d’un trouble auto-immun, pourtant, il a été démontré que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent participer à l’apparition de ce trouble.
Les causes de la pelade
Comme on a déjà signalé dans le paragraphe précédent, l’étiologie principale de la pelade est l’altération de l’activité immunitaire au niveau des follicules pileux en phase d’anagène.
Par ailleurs, les personnes qui ont des antécédents familiaux de la pelade sont plus susceptibles d’avoir ce trouble par rapport aux autres gens. En outre la possibilité d’avoir ce trouble est associée aux facteurs émotionnels et alimentaires.
- Une cause immunologique
- Une cause génétique
- Les causes environnementales
Les causes immunologiques
Ce facteur immunologique peut être expliquer comme étant un facteur qui conduit les anticorps à attaquer les bulbes pileux sains, en les voyant comme des corps étrangers, Le mécanisme de cette tolérance est expliqué par des chercheurs comme suit :
Etant donné que la production de la mélanine se fait durant la phase d’anagène et que la pelade touche uniquement les cheveux qui sont en phase d’anagène, plusieurs chercheurs pensent que les anticorps ciblent les antigènes associés aux mélanocytes, cette hypothèse a été prouvée après la repousse initiale des cheveux qui paraient blanc et mal pigmenté.
Par ailleurs, les personnes qui souffrent d’autres maladies auto-immunes sont considérées comme les plus affectées par la pelade. Généralement, chez ces personnes la pelade survient dans une proportion d’environ 8 % à 12%. Les maladies concernées sont les suivantes :
- Les troubles thyroïdiens
- Diabète
- Vitiligo
- Psoriasis
- Le lupus
- Maladie cœliaque
Les causes génétiques
Un autre point de vue clinique a montré qu’il existe une cause génétique associée à l’apparition de la pelade, en particulier chez les personnes qui ont des antécédents héréditaires à ce trouble.
En fait, les chercheurs pensent que cette cause est due à une mutation d’un gène régulateur auto-immune, qui a un rôle de la transcription sur le chromosome 21, ce qui peut expliquer son implication possible dans l’apparition de la pelade. Généralement, la pelade peut survenir dès la fin de l’adolescence chez les sujets qui présentent les facteurs génétiques.
Selon des études à ce propos, 8.8% des sujets atteints du syndrome Down, souffrent de la pelade, ce qui prouve la corrélation possible entre 21 -ème chromosome et ce trouble de perte de cheveux.
Les causes émotionnelles
Le déclenchement de la pelade peut être favorisé par les troubles émotionnels liés au stress et au dépression psychologique. Au cours, des épisodes de stress une substance neuro-peptique sera secrétée, cette substance peptique engendre une perturbation des caractéristiques immunitaire de la follicule pileux ce qui induit à la survenue de la pelade.
Par ailleurs, la malnutrition peut être également une cause de la pelade. L’adaptation d’un régime alimentaire pauvre en vitamines, en fer ou en nutriments nécessaires pour la croissance naturelle des cheveux peut affaiblir l’immunité de la follicule pileux et par conséquent, le déclenchement de la pelade.
La repousse des cheveux après une pelade
Avant de parler de la repousse il faut d’abord préciser si la guérison de la pelade est possible ou non. La pelade en général, peut se disparaitre soit spontanément soit à l’aide de démarrage d’un traitement, dans tous ces cas la repousse des cheveux va être très lente et elle peut durer des années dans certain cas.
En moyen, le patient a besoin d’attendre 12 mois pour observer la repousse des follicules pileux, durant cette année, il est possible d’utiliser les produits de coloration au niveau de la région affectée, ou bien une perruque, si la perte de cheveux est importante, Cependant, il est important que le sujet accepte ce trouble et attendre la repousse de ces cheveux, en évitant de se stresser car cela ne peut qu’aggraver cette perte.
Fréquemment, les follicules pileux qui vont repousser en premiers temps vont être incolorés et hypo pigmentés en raison que les lymphocytes T ont attaqué les mélanocytes responsables de la coloration, pourtant, ce trouble de coloration est provisoire et le patient ne doit pas s’inquiéter, parce qu’au fil du temps, les cheveux blancs seront remplacés par des cheveux de texture et de couleur normales.
La pelade est-elle contagieuse
Plusieurs personnes se demandent est-ce que la pelade est une maladie contagieuse. Souvent, les gens craignent cette pathologie en évitant ceux qui en souffrent, Habituellement, la pelade est une maladie considérée comme bénin, en outre, il n’a pas été démontré que l’agent pathogénèse de ce trouble est contagieuse. Alors la pelade est une maladie dermatologique non transmissible.
Le diagnostic différentiel de la pelade
En général, Le diagnostic de la pelade peut être posé cliniquement par le médecin, d’une manière facile parce que les zones chauves provenant de ce trouble se caractérisent par leur apparence, si le malade souffre en même temps d’autres maladies auto-immunes, comme le diabète ou le trouble thyroïdien, cela va rendre le diagnostic plus facilite. Mais en cas de doute, plusieurs examens peuvent être réalisés, pour poser le diagnostic définitif et pour définir la cause de cette perte de cheveux. Ces examens sont les suivants :
- TRICOSCOPIE
- BIOPSIE
- BILAN SANGUIN
TRICOSCOPIE : cet examen aide à déterminer les caractéristiques des poils sous la forme* point d’exclamation*, les follicules cassés et courts, les points jaunes (hyperkératose des follicules) ou des points noirs.
Ces taches jaunes et noires indiquent que l’alla pelade est toujours active, tandis que, les cheveux fuselés peuvent être trouvés à n’importe quel stade de la maladie.
LA BIOPSIE : l’examen histopathologique d’un échantillon de cuir chevelu révèle un taux augmenté des lymphocytes au niveau des follicules pileux en anagène en cas d’une pelade, avec une domination des cheveux en phase télogène. Cet examen nécessite d’anesthésier le malade localement.
LE BILAN SANGUIN : il est recommandé de réaliser un bilan sanguin complet, afin que le médecin pourrait déterminer la cause et choisir le traitement convenable. Parmi les examens biologiques nécessaires à faire on trouve :
Le taux de 25-hydrooxidant : il a été démontré selon des études que la carence en vitamine D peut être un signe de la présence de la pelade.
Par ailleurs, la réalisation des analyses des taux de ferritine et de T3 /T4 peut aider à bien orienter le médecin à traiter la cause et à choisir le traitement approprié pour chaque malade.
Les formes de la pelade
En fait, il existe deux formes principales de la pelade, la première forme touche la barbe ou bien des endroits de cuir chevelu, comme elle peut toucher tout le cuir chevelu du malade, cette forme est appelée alopécie totale, la deuxième forme est la forme la plus grave de la pelade car elle affecte non seulement les cheveux de cuir chevelu, mais les cheveux du corps entier. Cette forme est connue sous le nom d’une alopécie universelle.
Comment traiter une pelade
Actuellement, il existe plusieurs types de traitements préconisés et destinés aux patients atteints de la pelade qui est considérée comme une maladie inflammatoire auto-immune. Ces traitements ont prouvé une efficacité à favoriser la repousse et la croissance du cheveux affectés.
Les corticoïdes intra lésionnels : ce traitement favorise la repousse des cheveux chez la plupart des patients, il est basé sur l’injection intra épidermique des corticoïdes, qui peut être réalisée sous une anesthésie locale afin d’éviter tout type de douleur.
Les corticoïdes topiques : les corticoïdes sous forme de gel ou bien mousse induisent à la repousse des follicules pileux. Ils sont considérés comme un traitement de choix chez les enfants.
Le MINOXIDIL : dans le cas de la pelade, le MINOXIDIL doit être toujours utilisé en association avec un autre traitement envisagé pour faire guérir la pelade. En fait, le MINOXIDIL aide à faciliter le passage des nutriments ce qui influence positivement sur la repousse des cheveux. La posologie de MINOXIDIL peut être soit 2 %ou 5 %.
La cyclosporine : il s’agit d’un immunosuppresseur qui peut être utilisé seule ou bien en association avec les corticoïdes, ce traitement agit en inhibant les cellules T
SULFALAZASINE : il a été démontré que ce traitement a une action immunosuppressive contribuant à l’inhibition des cellules T.
Le PRP : actuellement, le traitement par le PRP est envisagé pour stimuler la repousse des cheveux et nourrir les follicules pileux, il a prouvé son efficacité sans avoir recours aux immunosuppresseurs.
Le soutien psychologique : la pelade provoque un impact sur la psychologie du malade, en fait le soutien psychologique du patient de la part de son entourage favorise son amélioration et son adaptation avec le traitement ce qui impacte le résultat attendu.
La pelade et la greffe de cheveux
Plusieurs malades se demandent est ce que la greffe de cheveux peut être une solution pour couvrir les zones chauves de la pelade.
On sait que la cause principale de la pelade est d’origine auto-immune, c’est-à-dire les anticorps attaquent les follicules pileux en phase d’anagène alors qu’ils sont en bonne santé.
En fait, la réalisation d’une greffe de cheveux ne va pas être une bonne solution de ce trouble, en raison que les follicules pileux implantés pourraient subir une chute immédiate déclenchée par ces anticorps, ce qui rend la greffe de cheveux inutile.
Si le médecin a bien évalué le cas du malade atteint de la pelade et il a découvert que l’étiologie n’est pas auto-immune, dans ce cas on peut dire que la greffe de cheveux peut être une solution contre la pelade, mais généralement la greffe de cheveux est déconseillée vivement en cas de ce trouble.
REFERENCES:
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