L’échelle de Norwood, également connu sous le nom d’échelle Hamilton-Norwood, est une classification qui détermine la progression de la perte de cheveux, dû à l’alopécie androgénétique chez l’homme au fil du temps. L’échelle de Norwood est le modèle le plus utilisé grâce à sa capacité de sélectionner les bons candidats d’une greffe de cheveux, mais aussi, il aide à dépister quelques types de pathologies. La classification finale de cette échelle de chute de cheveux a été modifiée par le docteur o’tar Norwood qui a déterminé 7 étapes de progression de l’alopécie androgénétique masculin.
L’histoire de l’échelle de norwood
L’élaboration du premier modèle de l’évolution d’alopécie androgénétique est faite en 1951 par l’anatomiste Hamilton qui a proposé une classification de 8 étapes bien détaillée, des stades évolutifs de perte de cheveux, cette classification était une référence pour le dermatologue Norwood qui l’a modifié en 1975, en se basant sur plusieurs études approfondies. Actuellement l’échelle Norwood est l’échelle le plus couramment utilisé par les dermatologues et les chirurgiens de la greffe de cheveux.
Le diagnostic d’une alopécie androgénétique
L’alopécie androgénétique est un trouble de perte de cheveux progressive. Il touche à la fois les hommes et les femmes qui sont surtout prédisposés génétiquement à cette perte, il se caractérise par une miniaturisation des cheveux avec une réduction de la densité capillaire. Pour classifier le degré d’une alopécie androgénétique chez les hommes et pour déterminer si cette perte est minimale, légère, modéré ou sévère, il est indispensable que le médecin utilise l’échelle de Norwood qui a prouvé son efficacité en ce qui concerne le diagnostic d’alopécie androgénétique masculine, mais aussi, il rend le diagnostic possible dès les premiers stades, lorsque la perte de cheveux est presque invisible. En fait l’échelle Norwood explique l’évolution de la perte de cheveux selon sept modèles principaux.
La subdivision principale de l’échelle de Norwood
La classification de Norwood est expliquée comme suit :
Type 1 : une légère récession de la racine des cheveux au niveau de la zone frontale et temporale, mais en général aucun recul de la racine n’est pas observé dans ce stade.
Type 2 : dans ce stade on observe une visibilité d’une calvitie sous forme triangulaire au niveau des tempes, La zone du sommet est généralement intacte.
Type 3 : la récession des cheveux de la région des tempes et du front s’étend postérieurement. Généralement la chute des cheveux temporale termine dans ce stade. Ce stade est caractérisé également par une perte plus au moins importante des cheveux dans la région du vertex.
Type 4 : la perte de cheveux augmente de plus en plus en créant une bande de cheveux moyennement dense qui sépare la partie supérieure et le sommet de la tête et qui traverse le haut de la tête.
Type 5 : la calvitie au niveau de la région temporale et frontale devient plus étendue et n’est pas séparée que par une bande de cheveux plus étroite et plus clairsemée.
Type 6 : dans ce stade la bande de cheveux va disparaitre, et donc la région temporale, frontale et le vertex seront interconnectées et l’ensemble de la zone chauve va s’étendre latéralement et postérieurement.
Type 7 : ce stade correspond à la forme finale et la plus grave de la calvitie, il se caractérise par l’existence d’une bande de cheveux sous forme d’un fer à cheval et qui s’étend latéralement entre les deux oreilles, cette bande de cheveux peut également y avoir une perte de densité.
Les quatre variantes de l’échelle de Norwood
Norwood a proposé 4 variantes de type A, considérées comme une sous-classification de l’échelle de Norwood, en cas de plus grande rétraction de la racine des cheveux. Ces variantes sont les suivantes :
Type IIA : la racine des cheveux est antérieure du plan frontal d’environ 2 cm avant le canal auriculaire
Type IIIA : la ligne de dénudation peut dépasser le canal auriculaire en affectant la ligne frontale
Type de IVA : l’alopécie dans ce stade affecte la ligne médiane. On peut observer aussi un amincissement de la racine des cheveux postérieures.
Type VA : ce stade correspond à la forme la plus avancée d’alopécie qui s’étend de plus en plus en affectant le sommet, la perte de cheveux dans ce stade est presque similaire au classement VII avec une fixation plus profonde.
L’échelle de Ludwig
Ludwig a observé presque 468 cas des femmes atteintes d’alopécie androgénétique, durant plusieurs années afin de classer les stades d’alopécie androgénétique chez les femmes et elle a pu par la suite mettre au point une classification de trois stades expliquant la progression et l’évolution de la chute des cheveux chez les femmes. Ces stades s’illustrent comme suit :
Stade 1 : un amincissement léger des cheveux qui commence au niveau de la chevelure, tout en respectant la ligne frontale antérieure.
Stade 2 : dans ce stade on observe une raréfaction des cheveux au niveau de la couronne et en arrière de la ligne frontale antérieure.
Stade 3 : une dénudation totale au niveau de la couronne avec une réduction visible de la densité, la ligne frontale devient minime.
Référence :
GUPTA M., MYSORE V., Classifications of patterned hair loss: a review. Journal of cutaneous and aesthetic surgery, vol 9(1), page 3. (2016)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812885/
Stough D.B., Potter T.S., Philosophy and technique in hair restoration surgery, Current Problems in Dermatology, vol 9(4), pages 120-121, (1997).
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1040048697800087
LUDWIG E., Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex, British Journal of Dermatology, vol97(3), page253, (1977).
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2133.1977.tb15179.x
